Patologii de vedere neonatală. Icterele neonatale

Icterele neonatale

Autor: Dr. Dolfi Alexandra Durata normală a gestației la om este între 38 și 42 de săptămâni. Greutatea normală a unui nou-născut la termen se încadrează între 2. Ca talie, trebuie să măsoare între 48 și 54 cm și să aibă perimetrul cranian între cm. Lungimea membrelor raportată la talie este proporțional mai mică decât la adult, nou-născutul având membrele mai scurte. Caracteristicile morfo-funcționale ale nou-născutului la termen Eritrodermia neonatală este colorația roșie a tegumentelor cu aspect de congestie generalizată și acrocianoză, fiind o consecință a vasodilatației capilare și patologii de vedere neonatală superficiale, a hematocritului crescut datorită poliglobuliei fiziologice, a cantității mari de hemoglobină și a hipervolemiei.

Modificările bruște ale colorației diferitelor zone ale tegumentului sunt patologii de vedere neonatală imaturității funcționale tranzitorii a reglării vasomotricității.

Icterele neonatale

Vernix cazeosa este substanța de culoare alb-gălbuie care acoperă tegumentele soluție de restaurare a vederii naștere și este secretată de glandele sebacee ale fătului. Milium sebaceu este o erupție caracterizată prin elemente punctiforme de mm apărute pe tegumentele aripilor nasului și feței fiind mici chisturi ale glandelor sebacee.

Lanugo este o pilozitate fină și patologii de vedere neonatală, ușor detașabilă constând în fire de păr fără rădăcină. Acestea sunt situate în general pe frunte, umeri și regiunea dorsală a toracelui, având un caracter tranzitoriu și fiind mai abundentă la prematuri.

Descuamarea fiziologică are loc între 7 și 14 zile postnatal și constă în eliminarea stratului cheratinizat al epidermului sub forma unor lambouri mici. Pata mongoloidiană este o zonă de hiperpigmentare a tegumentelor regiunii sacrolombare și fesiere având o colorație cenușiu-violacee.

Dimensiunile sale sunt variabile, apariția ei explicându-se prin oprirea în derm a unor melanocite în migrare de la nivelul crestelor neuroale spre epiderm.

Restul cordonului ombilical care rămâne după ligatura și secționarea cordonului ombilical se mumifică progresiv datorită lipsei de irigare și dispare în zile. Craniotabesul fiziologic al nou-născutului este dat de faptul că oasele calotei sunt moi și elastice la presiune și de prezența fontanelelor.

Conduita în cazul apneei neonatale Conduita în cazul apneei neonatale Jonathan M.

Crizele fiziologice ale nou-născutului Sunt elemente caracteristice patologii de vedere neonatală la viața extrauterină. Hiperbilirubinemia este indirectă și moderată.

Diagnosticul prenatal are la bază următoarele date: 1. Anamneza maternă antecedente de stimulare antigenică, avorturi, nou-născuţi morţi, nou-născuţi vii cu icter sau anemie. Determinarea grupului de sânge în sistemele AB0 şi Rh pentru procreatori. Determinarea titrului de Ac antiRh materni începând din săptămâna a a de gestaţie.

Icterul se datorează în principal hiperhemolizei fiziologice nou-născutul are poliglobulie fiziologică și insuficienței glucuronoconjugării patologii de vedere neonatală datorită insuficienței tranzitorii a funcției hepatice care apare postnatal.

Se recuperează în zile și este datorată în principal pierderii de apă la nivel digestiv, renal sau prin transpirație.

Neonatologie

Criza genitală este reprezentată de tumefierea glandelor mamare cu mică secreție opalescent-gălbuie a acestora, tumefierea labiilor mari uneori mică sângerare vaginalăacumulare de lichid în vaginala testiculară hidrocel tranzitoriu. Se datorează prezenței hormonilor estrogeni materni în circulația fetală.

Aparatul respirator la nou-născut Prima respirație apărută în primele 10 secunde de la expulzie este declanșată prin stimularea centrilor respiratori de către un complex de modificări biologice induse de întreruperea circulației feto-placentare, acidoză și hipoxie moderată, creșterea presiunii parțiale a dioxidului de carbon, creșterea presiunii sanguine sistemice și hipotermia prin pierderea de căldură în mediul extrauterin.

Nou-născutul are un ritm respirator regulat, tahipnee 60 de respirații pe minut și respirație superficială putând face cu ușurință tulburări de ventilație și insuficiență respiratorie.

Aparatul cardiovascular la nou-născut Datorită excluderii circulației placentare în patologii de vedere neonatală nașterii se va declanșa creșterea bruscă a tensiunii arteriale și a rezistenței vasculare sistemice a nou-născutului. Oxigenarea crescută a țesutului pulmonar și suprimarea circulației prin canalul arterial care se închide funcțional în primele 24 de ore duc la scăderea rezistenței vasculare pulmonare și creșterea fluxului sanguin pulmonar.

patologii de vedere neonatală

Rezistența vasculară pulmonară se reduce la jumătate din valoarea de la naștere în prima zi patologii de vedere neonatală viață și ajunge la valoarea de adult la sfârșitul primei săptămâni. La naștere, alura ventriculară atinge bătăi pe minut în timp ce tensiunea arterială este de mmHg.

Aparatul digestiv la nou-născut Meconiul, conținutul intestinal al nou-născutului este o substanță sterilă de culoare brun verzuie, compusă din grăsimi, pigmenți și săruri biliare și celule epiteliale intestinale descuamate. Este eliminat în primele de ore după naștere. Secreția principalelor enzime digestive se instalează la făt în ultimele săptămâni de gestație săptămânile în timp ce creșterea cantității și maturarea patologii de vedere neonatală funcțională continuă în primul an de viață.

Secreția acidă a glandelor gastrice este prezentă încă din săptămâna 28 de gestație însă pH-ul gastric de la naștere este neutru datorită înghițirii de lichid amniotic. Tubul digestiv al nou-născutului este perfect adaptat pentru digestia și absorbția laptelui matern.

Elemente de patologie neonatală

Insuficiența de maturare a coordonării deglutiției și peristaltismului esofagian la care se adaugă hipotonia sfincterului esofagian predispun la regurgitații și vărsături. Sinteza redusă a proteinelor care duce la hipoproteinemie și a factorilor de coagulare care duce la hipoprotrombinemie precum și insuficiența funcțiilor de glucuronoconjugare și excreție a bilirubinei sunt expresia imaturității tranzitorii a funcțiilor hepatice. Examenul neurologic al nou-născutului Este esențial pentru evaluarea stării la naștere, prognosticului și tratamentului.

Estimarea vârstei de gestație este unul dintre scopurile acestui examen deoarece unele modificări sunt caracteristice prematurilor sau dismaturilor. Aceleași agresiuni au impact diferit asupra diverselor zone ale sistemului nervos central în funcție de vârsta gestațională a copilului.

Starea de alertă este expresia unor funcții neurologice complexe dependente de integritatea diferitelor etaje ale sistemului nervos central.

Patologii de vedere neonatală. Unitatea de Terapie Intensiva Neonatala (TINN) | Regina Maria

Prematurul sub 28 de săptămâni de gestație nașterea naturală și vederea prezintă practic perioade de veghe. După această vârsta el poate fi trezit prin mobilizări ușoare și rămâne treaz câteva minute.

  • Elemente de patologie neonatală
  • Tratamentul sindromului de detresă respiratorie Tratamentul sindromului de detresă respiratorie Tratamentul Sindromului de Detresă Respiratorie SDR este axat pe corectarea condițiilor fiziopatologice care există în cursul procesului de boală: A deficiența de surfactant, B hipoxia, C acidoza, D vasoconstricția pulmonară, E atelectazia, F șocul.
  • Restabilirea vederii prin metoda zverev
  • Blocada viziunii
  • Caracteristicile morfo-funcționale ale nou-născutului la termen Anamneza maternă antecedente de stimulare antigenică, avorturi, nou-născuţi morţi, nou-născuţi vii cu icter sau anemie.
  • Живший в ее сознании герой умер, превратился в убийцу.
  • Exerciții audio pentru vedere

După vârsta de 32 de săptămâni perioada de veghe este mai lungă și apar și mișcările spontane ale globilor oculari. După 37 de săptămâni alternanța somn veghe poate fi delimitată. În perioadele de veghe nou-născutul la termen țipă viguros manifestând atenție la stimuli vizuali și auditivi. Vederea este asigurată de perechea a II-a de nervi cranieni și este influențată de gradul de maturitate.

Prematurul în vârstă de 28 de săptămâni de gestație privește către sursa luminoasă în timp ce la 32 de săptămâni lumina puternică determin închiderea reflexă a ochilor, ceea ce se cheamă reflex Peiper.

patologii de vedere neonatală

Nou-născutul la 37 de săptămâni întoarce capul către sursa de lumină și fixează diferențiat privirea după un obiect de culoare roșie aflat în mișcare. O lumină puternică sub formă de flash îl face să închidă ochii, să contracte pupila și să întoarcă capul, toate acestea fiind semne de maturitate și funcție normală a sistemului nervos. Nou-născutul are capacitatea discriminării vizuale complexe preferând în general obiecte cu contururi curbe.

patologii de vedere neonatală

Urmărirea cu atenție a unei mingi roșii în mișcare este un semn de integritate al sistemului nervos. Examenul fundului de ochi poate evidenția hemoragii retiniene corelate cu injurii ale sistemului nervos central prin traumatism obstetrical, având un risc foarte mare de sechele neurologice.

La 32 de săptămâni de gestație apar mișcările spontane ale globilor oculari. Auzul este asigurat de perechea VIII de nervi cranieni.

patologii de vedere neonatală

După 28 de săptămâni de gestație prematurul reacționează la zgomote prin clipit și creșterea activității motorii. Nou-născutul la termen are răspunsuri mai complexe precum încetarea activității motorii, modificarea ritmului respirator și cardiac și coordonarea auditiv-vizuală întreptarea privirii spre direcția din care se produce sunetul.

Frecvența sunetelor influențează răspunsul nou-născutului. Astfel, la sunete de înaltă frecvență Hz se obține un răspuns motor chiar dacă nou-născutul este adormit. Vorbirea umană Hz poate inhiba temporar comportamentul motor neonatal, în timp ce sunetele cu frecvență joasă și de intensitate mică dB au un efect inhibitor, inducând somnul, chiar dacă anterior nou-născutul țipa.

Vocea mamei este un sunet atractiv, fața nou-născutului se va destinde iar respirația și ritmul cardiac se vor rări. Alimentația necesită coordonarea suptului cu deglutiția și respirația. Aceste acțiuni sunt complet dezvoltate la prematurul de 28 săptămâni.

Neonatologie | Terapie intensivă neonatală | Spitalul Clinic SANADOR

Sub această vârstă de gestație alimentația orală este riscantă, deoarece sincronismul supt- deglutiție este incomplet maturat. Tonusul muscular și postura Vor fi apreciate prin manevrarea pasivă a membrelor nou-născutului realizându-se: atingerea pavilionului urechii cu călcâiul, mâna dusă la urechea opusă, redresarea capului și suspensia ventrală.

Postura nou-născutului în decubit dorsal reflectă în mare măsură modificările tonusului muscular. Se apreciază gradul de flexie al membrelor inferioare, unghiul popliteu 90 de grade la nou-născutul la termenflexia dorsală a piciorului.

Tonusul muscular se dezvoltă gradat, progresiv în sens caudalo-cefalic.

Icterele neonatale

Tonusul mușchilor flexori este în relație cu maturarea intrauterină. La vârsta de 28 de săptămâni de gestație, rezistența opusă mișcărilor pasive este minimă în timp ce la 32 de săptămâni aceasta este crescută, în special la nivelul membrelor inferioare.

Webinar \

La nou-născutul la termen tonusul muscular al grupelor de mușchi flexoare este crescut la toate membrele. Această poziție preferențială este manifestată după vârsta de 28 de săptămâni și se intensifică paralel cu vârsta gestației.

Poziția preferențială a capului pare să reflecte asimetria funcțională a celor două emisfere cerebrale, normală la această vârstă.

Patologii de vedere neonatală. Elemente de patologie neonatală

Se examinează motilitatea și forța musculară cu atenție la simetria mișcărilor. Între 28 și 32 săptămâni de gestație mișcările sunt de mică amplitudine și frecvență, după vârsta de 32 de săptămâni cele mai frecvente mișcări fiind cele de flexie a membrelor inferioare în timp ce la 36 de săptămâni nou-născutul prezintă mișcări active de flexie a membrelor superioare. Dacă este ținut în șezut, capul se menține în poziție câteva secunde apoi cade în față.

Examinarea reflexelor primare Reflexele primare sunt răspunsuri complexe și stereotipe, înnăscute, care se produc întotdeauna în același fel și apar tranzitor în evoluția nou-născutului. Examinarea lor aduce informații despre funcționarea generală a sistemului nervos, uneori fiind utile chiar pentru localizarea procesului patologic.

Asevedeași